Lesiones del Tendón del Bíceps Braquial

Las lesiones del bíceps braquial son frecuentes en personas cuyo trabajo implica mucha fuerza o bien actividades repetitivas que producen tracción fricción y rotación glenohumeral, también es común en personas jóvenes que realizan ejercicios como voleibol, golf, natación, por ende, es necesario que las lesiones sean tratadas por profesionales para que no queden secuelas.
Entre las principales lesiones que suelen presentarse están las enlistadas a continuación:

Tendinitis
La tendinitis es la principal lesión que suele ocurrir en el bíceps braquial y consiste en un proceso inflamatorio en la parte larga del tendón del bíceps. La tendinitis suele ser un dolor muy intenso en el hombro, esta afección suele aparecer acompañada de otros problemas en el hombro es por eso por lo que debe ser tratada de manera adecuada para resolverse por completo.

Inestabilidad
Esta afección surge cuando el tendón tiende a salirse de la corredera bicipital se produce en la porción larga del bíceps. Se origina por sobreuso o bien por un traumatismo es generalmente asociado a lesiones del manguito rotador.

Rotura
Las rupturas del bíceps braquial son menos frecuentes, alrededor del 3% y el 10% de todas las lesiones en esta zona son rupturas; siendo la parte larga la más común en sufrir una rotura.
La rotura puede ser tanto completa como parcial, una rotura completa sucede cuando el tendón se ha desatado del hueso.
La mayoría de estas lesiones suceden en hombres mayores o en personas que realizan algún deporte como el hockey, también suele estar ocasionado por una sobrecarga de peso. Aunque puede que se necesite una operación quirúrgica para arreglar el tendón roto, en muchos casos la gente que tiene un tendón roto puede seguir funcionando de manera normal, lo que no significa que deba dejar de atenderse a la brevedad, sino por el contrario, al no darle la atención necesaria podría empeorar.

Por lo general, son causados por un trauma o esfuerzos de alta intensidad, por ejemplo, colgar repentinamente con un brazo, empujar, levantar o cargar objetos muy pesados. Ocurre con menos frecuencia, pero también puede verse afectado por el uso excesivo del hombro, y se acompaña de otras lesiones, como impacto subacromial o lesión del manguito rotador.
La mayoría de las lesiones suceden realizando actividades cotidianas. Algunos otros factores de riesgo son:

• Al realizar algún deporte que exige un trabajo repetitivo de la articulación, por ejemplo, béisbol y tenis.
• El uso de máquinas y pesas en el gimnasio es una causa habitual.
• Trabajos y tareas rutinarias pueden provocarla.

Existen algunos factores predisponentes:

• Alteraciones en la corredera bicipital.
• Déficit de entrenamiento, aunque el exceso también puede ocasionar una lesión.
• Cambio brusco en una actividad que involucre al tendón.
• Sobreuso en el tendón del bíceps.
• A mayor edad, los músculos y tendones se debilitan.
• Uso excesivo del músculo por actividades laborales, etc.
• Las actividades deportivas como la natación, el tenis y el béisbol, requieren de este músculo de forma repetida e intensa.

El diagnóstico en el consultorio se realiza aplicando un método específico para evaluar el bíceps braquial (en el caso de lesión parcial). En el caso de una lesión completa del tendón, mostrarán signos de retracción muscular (signo de Popeye).

La investigación de la oficina en la que podemos confiar es la ecografía y / o la resonancia magnética. La radiografía es poco útil y solo se usa para pacientes que se sospecha que tienen lesiones (como fracturas o dislocaciones).

Inicialmente, el paciente sufrirá un dolor repentino en la zona frontal del hombro. A veces este dolor se acompaña de un chasquido dentro del hombro y / o el sonido que se produce durante la lesión (si la lesión es en el fijador del codo, Los síntomas del dolor estarán ubicados en esta área). En las primeras 72 horas después de la lesión, el paciente también experimentará:

• Arañazos en la zona lesionada.
• Pierde fuerza gradualmente para doblar los codos y tensar los hombros y los codos.
• La deformidad del brazo se denomina “signo de la flor de amapola” y muestra una contracción muscular debido a la pérdida del anclaje óseo.
• La zona afectada con mayor frecuencia es la inmovilización del hombro, mientras que la inmovilización del codo es menor (relación 3/1).
• Debilidad muscular.
• Un moretón aparece en la parte superior de tu brazo.
• Una sensación de debilidad en el hombro o el codo.
• Dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza.
• Problemas rotando tu brazo de la posición en que tienes la palma de tu mano hacia arriba a la posición donde la palma de tu mano está boca abajo.
• Así mismo, puede aparecer un bulto en tu brazo, ya que el tendón ya no sujeta el músculo en su lugar.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador se basa en tres fundamentos esenciales:

• Reposo. Se debe evitar maniobras o posturas que puedan desencadenar dolor en área afectada.
• Frío local. Colocar una compresa fría o hielo sobre la zona dolorida para disminuir la hinchazón.
• Fisioterapia. Se inician ejercicios de rehabilitación para recuperar fuerza y flexibilidad cuando baja el dolor y la inflamación.

Hay que tener presente que con el tratamiento conservador existe una pérdida del 50% de fuerza en supinación, 30% de fuerza de flexión y 15% de fuerza de agarre.

Tratamiento quirúrgico

En ausencia de mejoría, aunque se hayan aplicado todas las técnicas de tratamiento conservadoras, se sigue recomendando el tratamiento quirúrgico. Se recomienda el tratamiento quirúrgico mediante artroscopia, descompresión del espacio subacromial, acromioplastia y extirpación de osteofitos en la articulación acromioclavicular. En comparación con la técnica quirúrgica abierta, las ventajas de este método son una recuperación más rápida, un movimiento rápido del hombro (importante en este caso) y menos invasión.
El tratamiento quirúrgico suele indicarse a pacientes para preservar todas las funciones y movilidad, como en el caso de deportistas y en lesiones parciales que no responden al tratamiento conservador y continúan con clínica.
Después del tratamiento quirúrgico, se requerirá fisioterapia de rehabilitación para promover la mejoría clínica.

En terapia se buscará y se tratará de la siguiente manera:

• Primero que nada, inhibir el dolor.
• Ejercicios de estiramientos trabajando la musculatura afectada.
• Aplicación de vendaje neuromuscular.
• Evitar movimientos que puedan generar dolor en el área afectada.
• Estabilizar la articulación del hombro y codo afectada.
• Trabajar la fuerza muscular del miembro superior afectado una vez que baje el dolor.
• Reinsertar al paciente a sus actividades.

Si bien es difícil prevenirlo si llevamos actividades que impliquen repeticiones como hemos visto antes, sí podemos tomar algunas medidas precautorias:

• Realizar ejercicios de calentamiento antes y después de realizar algún deporte.
• No cargar grandes cantidades de peso más allá de lo que podamos soportar.
• Si hay algún síntoma o molestia de inmediato dejar de hacer movimientos bruscos y no cargar pesado.

Si presenta algún síntoma de lesión acudir a un especialista.